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【摘要】 目的 探讨超声脉冲电导治疗仪治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法 240 例婴幼儿腹泻患儿随机分为观察组和对照组， 每组120例， 对照组采用常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上采用专用中药贴片超声脉冲电导治疗仪治疗， 观察两组72 h 腹泻次数、 发热、 呕吐、大便性状等症状缓解情况。结果 观察组的总有效率96.67%， 对照组的总有效率80.83%， 观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声脉冲电导治疗仪治疗婴幼儿腹泻具有疗效好、安全、 无毒性、 无痛苦、 操作方便， 患儿易于接受等优点， 值得临床推广使用。
【关键词】 超声脉冲电导治疗仪;腹泻;婴幼儿;中药贴片
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征， 是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高， 1岁以内约占50%， 是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一[1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2011年 11月～ 2012年 11月本院门诊及住院患儿 240例。全部病例均有大便次数与大便性状的改变， 大便镜检均无异常， 均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]诊断标准。年龄6 个月～3岁， 病程<2周， 轻、中型腹泻。将上述患儿随机分为观察组和对照组， 每组120例。观察组中年龄6 个月～1岁者 88例， 1～2岁者 20例， >2岁者 12例; 其中男73例， 女47例。82例轻度脱水， 38例中度脱水; 58例伴发热， 体温37.70～39.46℃; 42例伴有呕吐、哭闹不止。对照组中年龄6个月～1岁者86例， 1～2岁 16例， >2岁者18例;其中男69例， 女51例。79例轻度脱水， 41例中度脱水;50例伴发热， 体温37.60～39.46℃;46例伴有呕吐、哭闹不止。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 材料 采用河南三浪医疗新技术有限公司提供的超声脉冲电导治疗仪及配套提供的专治腹泻的中药贴片(由黄连、黄柏、白头翁、秦皮、白术、香附及泽泻等药加水化剂、控释剂、透皮剂、粘胶剂制成的贴片)。
1. 3 治疗方法 对照组常规给予口服或静脉补液维持水、酸碱、电解质平衡、抗感染治疗(有细菌感染)、乳酸菌素口服治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用超声脉冲电导治疗仪及配套提供的专治腹泻的中药贴片治疗。将分别放有中药贴片的2个电极粘好， 固定于患儿神阙及关元穴进行治疗。根据患儿年龄选择强度5～7级， 温度38～40℃， 治疗时间25～30 min， 治疗后贴片留于穴位6 h， 1次/d， 3 d为1个疗程。
1. 4 观察指标 记录患儿的精神、体温、呕吐、胃纳、腹泻次数、腹痛、腹胀、大便性状、尿量及皮肤弹性， 治疗前后的便常规情况。
1. 5 疗效评价标准 痊愈：治疗72 h内呕吐、腹泻停止， 发热、腹痛、腹胀、脱水症状体征消失， 异常理化指标恢复正常。显效：治疗72 h腹泻次数减少2/3以上， 症状体征明显减轻， 异常理化指标明显改善。有效：治疗72 h腹泻次数为治疗前1/2， 大便性状有所改善， 症状体征减轻， 异常理化指标有所改善。无效：治疗72 h后大便性状、次数及全身症状体征无好转， 异常理化指标无改善， 甚至病情加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 注意事项及副作用 严格按仪器操作说明使用， 6个月以内不用。治疗时防电极贴片脱落， 治疗后观察治疗部位情况。1例治疗后贴片部位出现皮疹、痒等过敏反应， 对症治疗后好转。
1. 7 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组与观察组治疗后总有效率比较， 差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
婴幼儿腹泻病是儿科重点防治“四病”之一， 是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。而中医学认为腹泻为脾阳受损， 运化水液之功失职， 水聚为湿， 湿困脾阳， 阻滞气机， 以致清浊不分并走大肠出现泄泻之症[3]。而超声脉冲电导治疗仪所使用的贴片中黄连、黄柏、白头翁、秦皮具有清热解毒、燥湿功能; 白术能健脾燥湿、温运脾阳; 香附、泽泻以助行气利湿。诸药合用具有清热解毒、健脾燥湿、收敛止泻的功效， 故起到药疗之作用。神阙穴容易透达脏腑经络， 即可补虚又可泻实而调节人体脏腑阴阳气血， 且与小肠相通， 与命门相对， 可使清浊有别， 阳气振奋[4]。贴片固定于神阙穴及关元穴， 通过脉冲电流作用于穴位， 起到疏通经络， 行气活血等作用。超声脉冲电导治疗仪通过中药贴片经皮治疗腹泻病是除口服和静脉给药之外的第三种给药途径。由仪器发出复合脉冲波， 在磁疗、热疗、灸疗、电疗、药疗于一体的作用下， 使局部皮肤毛细血管扩张， 渗透性增强， 药物以恒速透过皮肤， 进入血液循环， 发挥疏通经络， 健脾益气， 活血止痛， 收敛止泻， 调节胃肠运动， 提高机体免疫力的作用。同时避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道的降解破坏， 使血药浓度保持稳定， 减少个体差异和不良反应。本文的研究资料显示观察组的总有效率96.67%， 对照组的总有效率80.83%， 观察组明显优于对照组。
综上所述， 超声脉冲电导治疗仪通过经皮给药治疗腹泻病， 具有操作简单， 安全， 副作用小， 减少了小儿静脉输液的痛苦， 易被患儿及家长接受， 值得临床推广使用。
参考文献
[1] 王伟平， 毛萌， 李延玉， 等. 第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：251-260.
[2] 方鹤松， 段恕诚， 董宗祈， 等 . 中国腹泻病诊断治疗方案( 诊断标准).中国实用儿科杂志， 1998， 13(6)：381.
[3] 方鹤松.小儿腹泻病学.北京：人民卫生出版社， 2009：215-228.
[4] 刘桂珍， 李凤学， 郝艳冰.经皮给药治疗仪佐治小儿急性腹泻126例临床观察.河北中医药学报， 2008， 23(2)：14-15.
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