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【摘要】随着医院改革的不断深入，人民生活水平条件不断提升，对医院的要求也不断的在提高。在社会上出现各种医患关系紧张的局面，民众对医院的管理非常不满。政府为了解决现实生活中看病难、看病贵的民生问题，鼓励民营资本投入医院领域，开放医院市场。医疗卫生行业的竞争日趋激烈，公立医院想在竞争中永盛不衰，必须不断的提高自身医疗服务质量，完善医院绩效管理方案。本文首先阐述了公立医院绩效管理内涵和重要性，着重说明绩效管理的内容，结合目前公立医院绩效管理的现状提出对策。
【关键词】公立医院;问题;对策;绩效管理
一、引言
自2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、国发【2009】12号《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》颁布以后，在目前新的医疗体制改革方案中，要求公立医院实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，以利于提高医务人员的积极性。
二、公立医院绩效管理的内涵
1、 绩效管理的涵义
绩效管理是对绩效实现国臣各中各要素的管理绩效管理是对绩效实现过程中各要素的管理，是基于组织战略的一种管理活动。绩效管理是通过对组织战略的建立、目标的分解、业绩的评价，并将绩效成绩用于日常管理活动中，以激励员工持续改进业绩从而最终实现组织战略及目标的一种管理方法。绩效管理的目的在于提高员工的能力和素质，从而改进并提高组织的绩效水平。
2、公立医院绩效管理的重要性
一个合理的绩效计划制定，制定完成后管理者与员工之间的绩效辅导沟通，一个客观的、公平的绩效考核评价过程，一个公开、公平、合理的绩效结果应用，无疑会使一个企业绩效目标不断提升，其重要性不言而喻。
在一个科学的绩效管理体系下，对我们公立医院有着稳固人才、引进人才的作用，一个企事业单位要长远发展，离不开人才。而人才队伍的稳固、吸纳都离不开一个好的管理制度，众多的管理制度中又以绩效工资制度为先。毕竟一个科学合理的绩效管理制度有利于实现多劳多得、优劳优得的价值体现，而在员工体现自我价值时能激发出员工的工作热情，有利于医院目标的实现同时有利于人才队伍的稳定，对医院稳定、持续的发展有着非常重要的作用。
三、公立医院绩效管理的主要内容
1、制定周密的绩效预算
预算编制方法有定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基预算法、固定预算法、弹性预算法、项目预算法。公立医院根据自身的特点采用合适自己的预算方法制定出医院的各种考核指标数。如财务指标的全年收入，全年成本、非财务指标的患者满意度等。编制绩效预算能改善公立医院各部门之间的沟通，也能更好的协调医院各部门的行动。公立医院通过绩效预算设立了绩效目标和标准，医院管理者根据绩效预算可以监控医院的目标实现程度和经营状况。绩效预算为员工的绩效评估提供了一个标准、工具或指南。
2、设置科学的绩效指标
(1)工作效率指标。工作效率指标表示科室业务、工作的负荷程度，用以评价科室工作效率的高低，主要指标有人均门诊业务量、人均出院业务量、病床使用率、病床周转次数、病床工作日，出院者平均住院日等。
(2)医疗质量指标。医疗质量指标表示医疗质量水平，用以反映科室医疗质量的高低。主要指标有诊断符合率、治愈率、死亡率、院内感染率、并发症等。
(3)财务状况指标。财务状况指标表示科室运营效率，资产运营水平，用以评价科室的收益状况，包括科室收入、科室支出、人均收入、人均净收益、诊次收入、床日收入、人均费用等指标。
(4)发展能力指标。发展能力指标表示与医院发展能力相关指标的水平。用以评价医院自我发展的能力。主要指标有资产值增值率、固定资产更新率、固定资产收益率、人员培训费用率、科研成果及发表论文水平等。
(5)信誉指标。信誉指标表示与医院有关的信誉指标水平。用以评价医院社会信誉状况如何。主要指标有服务满意率、医疗纠纷发生率。
(6)病人负担指标。表示病人负担水平。用以评价医院病人负担水平状况。主要指标有诊次(床日)收费水平、单病种收费水平、病人人均出院费用等。
3、关键的绩效辅导
组织员工学习绩效管理方案，让员工了解绩效管理方案的内容。例如绩效管理方案里的科室收入、科室支出、人均收入、人均净收益、诊次收入、床日收入、患者满意度等指标，这些指标的高低与员工的绩效息息相关。使员工透彻理解绩效管理方案，明确各项指标与自身关系，予激发各员工自身的潜力，更好的完成或超额完成绩效管理方案中的各项指标。而患者满意度本身就是考核医务人员的指标之一，与医务人员绩效相关，更能使医患关系融洽、和谐。
有了到位的绩效辅导，能使员工自己心中都有杆秤，不用财务科室计算就能准确计算出自己的绩效。做到绩效管理方案的公平、公正、透明。更加有利于公立医院在激烈的市场竞争中稳定的、和谐的、积极的发展。
4、准确的绩效考核
(1)保证公立医院绩效考核指标的准确性。财务指标从财务科室取得，非财务指标平时就要做好收集工作。不弄虚作假。
(2)坚决执行公立医院的绩效管理方案。按照绩效管理方案计算出的员工绩效数额必须坚决执行，做到客观公正。
5、及时的绩效反馈与沟通
(1)公立医院将绩效评价结果及时整理、归纳、分析，反馈给各部门，当指标设计不合理时及时调整，制度不完善时及时完善。
(2)组织员工学习绩效评价结果报告，让员工了解绩效管理的全过程。听取员工对绩效评价结果发表意见，鼓励员工为医院绩效管理出谋献策。
四、公立医院绩效管理中存在的问题
1、缺乏完整的绩效管理体系
目前国内公立医院几乎都没有设立专门的绩效管理部门，而能制定出一套完善的绩效体系或绩效工资制度的国立医院少之又少，这不便于公立医院绩效管理的执行，导致公立医院各科室各自为政，注重自己，忽视别人。各部门之间缺少合作与沟通，极大的影响公立医院战略目标的实现。即使有绩效工资制度的医院也是体系设计滞后，使得高、尖端人才的合法劳动收入无法体现其自身的劳动价值。
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